Circ Ep：左室肥厚的高血压病患者新发房颤增加SCD风险

生存曲线表明SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的上新推房颤特别

高血压和左室柔软病患降低房颤推生不确定性。而房颤可降低平常人群和心梗病患的生还不确定性，但在心衰病患这一人群数据分析结果与此并不一定一致。众所周知，伴有左室柔软的高血压病患SCD不确定性降低。是否高血压病患注意到上新推房颤独立于其他AF和SCD致命因素从而降低SCD不确定性现阶段并不一定清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析人员对此进行了初步数据分析，数据分析结果推表2013年4翌年的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据分析纳入8831举例心电图结果为左室柔软的高血压病患，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心律。数据分析平常人随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗小组。经过平均4.7±1.1年随访，多达有701举例（7.9%）病患注意到上新推房颤，注意到SCD病患有151举例（1.7%）。单函数Cox分析表明，上新推房颤可致SCD不确定性降低四倍以上（致命比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多函数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的致命因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室柔软作为时变协函数，其结果表明上新推房颤可降低3倍以上SCD不确定性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，高血压病患的上新推房颤意味着SCD不确定性降低。该数据分析表明高血压病患注意到上新推房颤需进一步评估并进行致命分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明高血压病患房颤预防治疗可作为减少SCD不确定性一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤推生可减少高血压病患SCD不确定性。

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主笔： yanyingchuan